Lecciones del campo: Estudios de caso para avanzar en la investigación de las estrategias de adaptación al cambio climático y su impacto en la salud pública

La convocatoria para propuestas está cerrada. Las presentaciones están siendo revisadas por el Comité Directivo del proyecto. Los solicitantes serán notificados en enero de 2024 sobre el estado de su presentación.

Detailed instructions in English

Como parte de la Iniciativa de Cambio Climático y Salud de los NIH (en inglés) y en colaboración con los Institutos y Centros asociados a los NIH, el Center for Global Health Studies (CGHS) (en inglés) del Fogarty International Center (FIC) dentro de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. invita a que se presenten trabajos de estudios de caso sobre la adaptación de estrategias que respondan al impacto del cambio climático en la salud pública. Para el propósito de esta convocatoria, la adaptación se define como el proceso de cambio de los impactos reales y potenciales en el clima. El abordaje a través de un estudio de caso es particularmente útil cuando se necesita explorar en profundidad la información de un tema o un evento, reconocer las brechas en las publicaciones actuales y las lecciones que se aprendieron en múltiples escenarios (referencia 1). Esta recopilación tiene el objetivo de esclarecer el conocimiento actual y el potencial de investigación para aumentar nuestra comprensión sobre la adaptación al cambio climático y su impacto en la salud. Por ejemplo, se necesita investigación para lo siguiente:

1. Ampliar nuestro conocimiento sobre las estrategias de adaptación basadas en la evidencia que repercuten en la salud.
2. Apoyar el uso de abordajes de investigación innovadores que incorporen evaluaciones cualitativas y cuantitativas para comprender mejor el impacto de las estrategias de adaptación climática en los resultados de salud.
3. Ampliar nuestro conocimiento de las repercusiones de la adaptación al cambio climático en la salud entre las poblaciones que se ven desproporcionadamente afectadas por el cambio climático, entre las que se incluyen aquellas poblaciones de países de ingresos bajos y medios (PIBM) y poblaciones marginadas y de escasos recursos a nivel mundial.
4. Motivar la implementación de metodologías científicas para traducir las estrategias de adaptación con el fin de promover la adopción, ampliación y distribución en diferentes contextos.
5. Aumentar las oportunidades de reforzar la capacidad de investigación sobre el clima y la salud, y apoyar a los académicos de los PIBM para que estudien la adaptación climática y la salud y publiquen sus resultados.

Este proyecto contribuirá a crear una base empírica orientada a las soluciones y centrada en las amenazas que presenta el cambio climático mundial en la salud. El objetivo principal de esta recopilación es identificar y comprender las estrategias históricas y actuales de adaptación climática que abordan el deterioro de los resultados de salud debido a los factores de estrés impulsados por el clima, para así contribuir a la base de pruebas científicas sobre el tema. Asimismo, la recopilación ayudará a reconocer las prioridades de investigación y las necesidades futuras de la investigación en este ámbito.

Los investigadores, profesionales y responsables de la implementación de cualquier país, especialmente de los PIBM, están invitados a presentar sus propuestas de estudios de caso hasta el 13 de noviembre de 2023. La recopilación final de los casos incluirá distintas estrategias de adaptación enfocadas en diversos resultados de salud a lo largo de diferentes zonas geográficas, con especial atención en las estrategias de adaptación enfocadas en reducir los efectos del cambio climático en la salud entre las poblaciones marginadas o de escasos recursos. El Comité Directivo de expertos en el área y el equipo del CGHS seleccionarán entre 8 y 12 propuestas para que se desarrollen en estudios de caso completos. El CGHS trabajará con las revistas enfocadas en la salud y el clima para explorar el potencial de publicación de los estudios de caso seleccionados. Se podrá disponer de una ayuda financiera limitada para contribuir al desarrollo de los estudios de caso (se incluyen más detalles sobre este tema a continuación).

Antecedentes

El cambio climático ha exacerbado los riesgos para la salud y los resultados de salud adversos que varían en el tiempo y el espacio. Las pruebas existentes confirman un aumento sin precedentes en la incidencia de factores de estrés impulsados por el clima, entre los que se incluyen el aumento de las temperaturas ambientales, las precipitaciones extremas e irregulares, los fenómenos meteorológicos extremos, la subida del nivel del mar, los incendios forestales y la desertificación. Estos factores de estrés han agravado la exposición a otras condiciones, como temperaturas no óptimas (especialmente el calor), reducción de la calidad del aire, alteración de los sistemas alimentarios e hídricos, desplazamientos internos y migratorios, conflictos por los recursos, alteración de los sistemas sanitarios y cambios en los agentes infecciosos. Esta situación ha llevado al empeoramiento de los resultados de salud pública como mortalidad prematura, enfermedades relacionadas con el calor, exacerbación de enfermedades no transmisibles, aumento en las enfermedades transmitidas por vectores, resultados de salud materna e infantil deficientes, desnutrición y consecuencias para la salud mental (referencia 2). Las desigualdades en la salud, principalmente por factores sociales, políticos, económicos, conductuales e institucionales, se han deteriorado aún más debido al cambio climático. Existe un gran consenso sobre el hecho de que ya se están produciendo consecuencias adversas para la salud, y que las repercusiones más graves afectan a los países PIBM y a las comunidades que han sido históricamente marginadas en todo el mundo. Estos cambios en el clima continuarán en muchos lugares durante décadas. Esto exige atención urgente para identificar prácticas de adaptación eficaces que pueden mitigar los riesgos para la salud pública y las consecuencias del cambio climático en múltiples zonas geográficas.

Adaptación y resultados de salud

Adaptación, según el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático (GIECC), se define en términos generales como el proceso de ajuste de los efectos reales y potenciales del clima (referencia 3). Ejemplos de las estrategias de adaptación incluyen, entre otros, los cultivos resistentes al calor, el cambio en el comportamiento, la comunicación y sensibilización eficaces sobre el clima, la infraestructura ecológica, la restauración de humedales, la preservación de costas, la resiliencia de los sistemas sanitarios (tanto estructural como funcional), el desarrollo de capacidades de los trabajadores sanitarios y la microfinanciación (referencia 4, referencia 5). Si bien la adaptación puede no reducir los factores de estrés impulsados por el clima, tiende a minimizar las vías de exposición, con lo que se atenúan las consecuencias adversas del cambio climático sobre los sistemas humanos y naturales.

Aunque a nivel mundial se desarrollan y se llevan a cabo muchas estrategias de adaptación climática, solo algunas están diseñadas para abordar directamente los resultados de salud. Los estudios de caso seleccionados ofrecerán nuevas perspectivas sobre: 1) estrategias de adaptación que parecen particularmente prometedoras con respecto a su impacto sobre la salud; 2) desafíos teóricos y metodológicos a la hora de estudiar el impacto de la adaptación climática sobre la salud; 3) abordajes y métodos de investigación innovadores que se pueden desarrollar para estudiar la adaptación climática y la salud; 4) estrategias para entender cómo y por qué las intervenciones de adaptación repercuten en la salud; 5) abordajes basados en la ciencia de la implementación que permitan trasladar las estrategias de adaptación a lo largo de diferentes contextos, zonas geográficas y ámbitos de la salud.

Los estudios de caso que se completen se pondrán a disposición del público y se difundirán entre las principales partes interesadas, entre ellas, investigadores académicos, financiadores, legisladores y las comunidades más afectadas por el cambio climático.

Objetivos

El objetivo general de este proyecto es identificar y comprender las respuestas de adaptación actuales o históricas pueden aprovecharse mejor para hacer frente a los resultados de salud en declive utilizando abordajes y metodologías de investigación pertinentes y adecuados. Los objetivos específicos de esta recopilación de casos son los siguientes:

1. Centrar la importancia de examinar la salud como un resultado crítico en la agenda de investigación e implementación de la adaptación climática.
2. Instar a los investigadores y financiadores a que lleven a cabo y apoyen más investigaciones de alta calidad sobre la adaptación climática y la salud, especialmente en los PIBM que se ven desproporcionadamente afectados por el cambio climático.
3. Revisar las estrategias de adaptación actuales para mejorar nuestra comprensión sobre la capacidad de adaptación de las poblaciones más expuestas a los efectos del cambio climático.
4. Identificar cómo y cuándo el efecto sobre los resultados de salud pública de las respuestas de adaptación impulsadas por el clima ha sido evaluado o puede evaluarse a través de la investigación.

Las propuestas pueden utilizar diversos abordajes y métodos, entre los que se incluyen el uso de datos longitudinales, área contrafactual o de comparación, investigación cualitativa, investigación en la que participan comunidades o basada en la comunidad y ciencia de la implementación. Téngase en cuenta que esta recopilación no respalda la recopilación de datos primarios o investigaciones con sujetos humanos. Los candidatos pueden realizar análisis a partir de datos recopilados previamente o de investigaciones realizadas con anterioridad. También pueden realizar entrevistas individuales o de grupos focales siempre y cuando estas actividades no constituyan una recopilación de datos primaria o una investigación con sujetos humanos.

Elegibilidad

Esta convocatoria está abierta a investigadores, profesionales y responsables de la implementación de cualquier país, y se insta especialmente a los candidatos de los PIBM (según la definición del Banco Mundial) a presentar sus propuestas Los estudios que se enfoquen en un PIBM deben incluir un autor de ese país o región. Se aceptan propuestas de países de altos ingresos (PIA), especialmente aquellas que se enfoquen en las poblaciones marginadas y que sean de autores con poca representación en las ciencias biomédicas y del comportamiento. Sin embargo, en esta recopilación se priorizarán las propuestas que se enfoquen en las adaptaciones de los PIBM y las amenazas para la salud derivadas del clima que estén escritas por autores de esos países o esas regiones.

Esta convocatoria no tiene la intención de apoyar la investigación original. En cambio, pedimos que los candidatos desarrollen estudios de caso analíticos de las estrategias de adaptación al cambio climático que ya se han implementado. No obstante, podrán tenerse en cuenta los estudios de caso robustos que analicen estrategias de adaptación en curso si la implementación se completa antes del plazo de entrega de la propuesta. Los estudios de caso pueden analizar las estrategias de adaptación implementadas por los propios candidatos o estudiar detenidamente las estrategias de adaptación implementadas por otros.

Qué hay que presentar

El proceso de solicitud se lleva a cabo en dos etapas de propuesta. En la primera etapa, invitamos a que se realice la presentación de una propuesta de solicitud en un documento de Microsoft Word o PDF (con un máximo de 2 páginas, sin contar el apéndice). Esta propuesta de solicitud debe incluir los siguientes componentes:

• Contexto
  • Una descripción de la zona geográfica en donde se desarrolló la estrategia de adaptación y la demografía de las poblaciones estudiadas.
• Estrategia de adaptación
  • Una descripción de la estrategia de adaptación y de cómo se implementó.
  • La justificación de la estrategia de adaptación, incluyendo cualquier prueba de su eficacia, cómo puede abordar el problema en investigación, por qué se eligió, etc.
  • Una exposición de los factores de estrés impulsados por el clima y de las vías de exposición relacionadas con la estrategia de adaptación.
  • Una exposición de los resultados de salud relevantes y cómo se abordaron.
• Análisis propuesto
  • Una descripción de los análisis adicionales que deberá realizar el equipo que envía la propuesta para mejorar la evaluación de los resultados de salud y otras variables asociadas a la estrategia de adaptación.
  • Una exposición sobre de qué manera el análisis adicional de este estudio de caso contribuirá a la comprensión del panorama científico, reconocerá las brechas y esclarecerá las oportunidades de investigación futuras en el ámbito.
• Fuentes de los datos que se usarán en el desarrollo del estudio de caso.
• Apéndice 1 - Contexto y experiencia de los autores que contribuyen en el estudio de caso (1 párrafo para cada autor).
• Apéndice 2 - Currículum vitae (con un máximo de 2 páginas) de los autores colaboradores.

En la segunda etapa, se invitará a que las propuestas de solicitud seleccionadas presenten un estudio de caso completo. A continuación, se detalla un proyecto de marco del estudio de caso.

Formato del estudio de caso

Los candidatos seleccionados para desarrollar el estudio de caso completo deberán seguir el formato que se describe a continuación. Los componentes obligatorios garantizan la coherencia en todos los casos, pero la estructura está diseñada para que sea flexible. Los componentes específicos del marco podrían no aplicar para todos los casos, según el alcance y el contexto. El formato está sujeto a cambios en función de los requisitos de la revista seleccionada para que se realice la publicación.

1. Resumen
   • El resumen debe incluir lo siguiente: el contexto, el abordaje, la exposición y las lecciones aprendidas.
2. Contexto
   • La zona geográfica y la demografía de las poblaciones objetivo.
   • Los factores de estrés impulsados por el clima que sufre la población y las vías de exposición.
   • Estrategia de adaptación, cómo se eligió, la línea de tiempo para su implementación, cómo se implementó (por ejemplo, la justificación, los abordajes de adaptación multinivel y multisectorial, el nivel de adaptación que se lleva a cabo, los sectores que participan, etc.).
   • Un resumen de la condición de salud actual de la población con referencia a los resultados de salud que son de interés.
   • Una exposición de si y cómo las comunidades participaron en la planificación e implementación de la adaptación y su respuesta a ella.
3. Abordaje
   • Exponer el diseño del estudio, los métodos, las mediciones y la justificación del abordaje seleccionado para evaluar el efecto de las respuestas de adaptación sobre los resultados de salud para el estudio de caso.
4. Exposición
   • Exponer de qué manera las respuestas de adaptación abordan los riesgos clave para la salud.
   • Examinar la función de los múltiples impulsores institucionales, conductuales, económicos y sociales en la comunidad y cómo interactúan con los factores de estrés impulsados por el clima, las vías de exposición y los resultados de salud.
   • Examinar las consecuencias no intencionales de las respuestas de la adaptación sobre los resultados de salud (por ejemplo, la mala adaptación).
   • Exposición sobre de qué manera el estudio de caso contribuye a la comprensión del panorama científico, reconocerá las brechas y esclarecerá las oportunidades de investigación futuras en el ámbito.
   • Examinar de qué manera las estrategias de adaptación expuestas son relevantes o aplicables en diferentes países y contextos.
5. Lecciones aprendidas
   • Compartir las lecciones clave que aprendió el equipo a lo largo del proceso.
   • Exponer los desafíos clave a los que se enfrentaron al desarrollar el estudio de caso para examinar el efecto de la adaptación al cambio climático sobre los resultados de salud.
   • Compartir ideas sobre la capacidad de los trabajadores científico necesaria para llevar a cabo la investigación sobre la adaptación.
   • Detallar instrucciones futuras que incluyan los desafíos clave pendientes y las necesidades que no se suplieron.

Procesos y criterios de selección

Todas las solicitudes se repartirán entre el Comité Directivo y se revisarán según los siguientes criterios:

1. La relevancia científica y para la salud pública del estudio de caso.
2. El abordaje innovador y científico que se use para desarrollar el estudio de caso.
3. La ubicación del estudio de caso (se les dará preferencia a las ubicaciones con poca representación en la bibliografía, por ejemplo, los PIBM).
4. El grado en el que la propuesta expone los efectos sobre la salud específicos asociados a la estrategia de adaptación.
5. El enfoque en las poblaciones menos representadas, con escasos recursos, marginadas y en riesgo.
6. El grado en el que el estudio de caso expone las medidas o la estrategia de adaptación al cambio climático específicas para abordar una amenaza climática específica.
7. La relevancia del estudio de caso en las futuras investigaciones y las áreas de prioridad dentro del panorama del cambio climático y la salud.
8. La diversidad de los autores que presentan el trabajo en relación con las ubicaciones geográficas, la interdisciplinaridad de los equipos, las áreas de especialidad (se les dará preferencia a los autores con menos representación en el campo, por ejemplo, a los autores de PIBM).

El Comité Directivo y el equipo del CGHS luego seleccionarán entre 8 y 12 propuestas de solicitud para que se desarrollen en estudios de caso completos. La selección se realizará con el objetivo de crear una recopilación diversa basada en la ubicación geográfica del estudio de caso, las ubicaciones geográficas de los autores y sus instituciones, las estrategias de adaptación descritas, los factores de estrés impulsados por el clima y las vías de exposición relevantes, y los resultados de salud evaluados.

Apoyo económico

Actualizado el 20 de septiembre de 2023

Se brindará un apoyo económico limitado para los gastos asociados al desarrollo y la producción del estudio de caso para este proyecto. Los gastos elegibles incluyen un apoyo salarial de tiempo parcial para el asistente de la investigación (por ejemplo, un pasante, un estudiante o un analista) y los gastos por viajes y reuniones con un importe limitado. Los fondos NO pueden usarse para la investigación primaria o para el desarrollo, la publicación o la evaluación de la estrategia de adaptación. El uso de estos fondos está sujeto a la aprobación de los NIH. El importe máximo para los gastos que se puede pedir por estudio de caso es de $15 000, en los que se incluyen los gastos indirectos. Los NIH cubrirán por separado todos los gastos de publicación, incluidos las tasas de acceso abierto. Si tiene alguna pregunta sobre cómo pueden usarse estos fondos, envíe un correo electrónico a la dirección ficclimatehealthcasestudies@mail.nih.gov.

Uso y divulgación

El CGHS trabajará con las principales revistas especializadas en clima y salud, de acceso abierto y revisadas por pares, para analizar la publicación de estos estudios de caso. Si se aceptan para publicar, los autores trabajarán junto con el CGHS con el objetivo de ajustar la estructura de los estudios de caso al formato de la revista. Los NIH cubrirán por separado todos los gastos de publicación, incluidos las tasas de acceso abierto.

La recopilación de casos final también puede usarse como una compilación de artículos técnicos, resúmenes de políticas o herramientas educativas. Puede que haya oportunidades en el futuro para presentar el estudio de caso como parte de una serie de seminarios web o en conferencias pertinentes.

Cronograma propuesto

• Publicación de la convocatoria de los estudios de caso: 14 de agosto de 2023
• Plazo de entrega de la propuesta de solicitud: 13 de noviembre de 2023
• Revisión y respuesta del Comité Directivo a las propuestas de solicitud: Enero de 2024
• Borradores de los estudios de caso completos para el CGHS: Mayo de 2024
• Revisión del Comité Directivo: Junio de 2024
• Entrega final del estudio de caso que se presentó en la revista: Agosto de 2024

Este es un cronograma estimativo y está sujeto a cambios.

Instrucciones para la presentación

Envíe su propuesta en dos partes:

• Complete un formulario en línea con la información básica sobre el equipo que hace la presentación y el estudio de caso en este enlace: https://forms.office.com/g/10r9wRQMjJ (en inglés)
  
• Envíe un correo electrónico a la dirección FICClimateHealthCaseStudies@mail.nih.gov con el nombre del líder del equipo y el título de la propuesta de solicitud en el asunto del correo electrónico (por ejemplo, Einstein_Teoría de la relatividad). Adjunte un archivo que incluya la propuesta de solicitud y los apéndices (por ejemplo, el currículum vitae de cada uno de los integrantes del equipo) como un documento de Microsoft Word o PDF adjunto.

Al presentar la solicitud, el candidato confirma su capacidad y su compromiso para completar el estudio de caso en el plazo especificado. Este acepta la inclusión del estudio de caso en todos y cada uno de los productos resultantes, ya sean en formato electrónico o impreso.

Preguntas

En caso de tener alguna pregunta, puede enviar un correo electrónico a la dirección FICClimateHealthCaseStudies@mail.nih.gov.

Referencias

1. Song, J.W. and K.C. Chung, Observational Studies: Cohort and Case-Control Studies. Plastic and reconstructive surgery, 2010. 126(6): p. 2234-2242.
2. Hess, J.J., et al., An evidence-based public health approach to climate change adaptation. Environmental Health Perspectives, 2014. 122(11): p. 1177-1186.
3. Sharma, J. and N.H. Ravindranath, Applying IPCC 2014 framework for hazard-specific vulnerability assessment under climate change. Environmental Research Communications, 2019. 1(5): p. 051004.
4. Scheelbeek, P.F., et al., The effects on public health of climate change adaptation responses: a systematic review of evidence from low-and middle-income countries. Environmental Research Letters, 2021. 16(7): p. 073001.
5. Bryan, E., et al., Can agriculture support climate change adaptation, greenhouse gas mitigation and rural livelihoods? insights from Kenya. Climatic Change, 2013. 118(2): p. 151-165.